Диагностика злокачественных опухолей желудка.

Dijagnostika malignih tumora zeluca

/Georgijevic Andrija, Kovacevic Davorin, Seni Borislav, Radojcic Petar, Bekavac-Beslin Miroslav /

/Acta din. Croat,—1991 .—30, № 1—2 .—С. 69—78.

Обзор. Представлены современные средства диагностики элокачественных опухолей желудка. Раннему выявлению злокачественных изменений слизистой способствуют эндоскопия с биопсией, рентгенологических исследование желудка (в стандартных и дополнительных проекциях, с применением двойного контрастирования), цитологические исследова­ние желудочного содержимого и мазков с подозрительных участков слизистой, их прижизненного окрашивание метиленовым синим по Судзуки. Наиболее сложными для выявления и гистологические верификации являются инфильтративные опухоли, распространяющиеся в подслизистом слое. В этих случаях диагностике помогают компьютерная термография, эхография, и, особенно, эндоскопическая эхография. Среди лабораторных тестов, специфических для злокачественных опухолей (РЭА, эмбриональные сульфогликопротеины в желудочном соке), так и неспецифических, указывающих на вероятность опухолей (ЛДГ, печеночные пробы, скрытая кровь в кале), оказываются положит, только в далеко зашедших стадиях заболевания. Между тем, прогноз и эффективность лечения опухолей желудка в максимальной степени определяются стадией заболевания в момент выявления опухоли. Так 5-летняя выживаемость после операции у больных «ранним раком желудка» (по Японским критериям) составляет 80—90%, а у больных с распростра­ненным раком желудка — 10—15%. При анализе собственного клинического материала за 7 лет (442 наблюдений злокачественных опухолей желудка) установлено, что больные попадали в хирургический стационар уже с выраженной клинической картиной, с поздней стадией заболевания. Только пробная лапаротомия выполнена у 101 (23,9%). Среди остальных больных соотношение радикальной и паллиативной операции составило 3:1. Разработаны предложения для устранения такой ситуации: создаются специальные службы раннего выявления злокачественных опухолей желудка при онкологических институтах, в гастроэнтерологических отделениях, в поликлиниках и других амбулаторных учреждениях. Такие службы должны осуществлять систематическое обследование всего населения в возрасте наибольшего риска (45—65 лет), а также лиц, 10—15 лет назад перенесших резекцию желудка по поводу язвенной болезни. Рассчитывают, что внедрение такой программы улучшит результаты лечения больных злокачественными опухолей желудка.

Хорватия, Klin. bolnice «Sestre milosrdnice» Zagreb.