программа онкологического скрининга

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА

КАК ИЗБЕЖАТЬ НЕПРИЯТНОСТЕЙ?

Самый простой способ - принять участие в программе скрининга, направленной на выявление скрытой патологии. Эта программа позволяет обнаружить болезнь до того, как она начнёт проявлять себя и доставлять страдания пациенту. Обнаружив предвестники заболевания, можно принять меры к предотвращению недуга.

МОЖЕТ БЫТЬ, ЛУЧШЕ НИЧЕГО НЕ ЗНАТЬ?

Как Вы уже прочитали в материалах сайта, заболеваемость раком растёт, растёт смертность от этой болезни.

Но ведь растёт и общая заболеваемость и смертность. Мы стали чаще болеть и чаще умирать. Самое печальное то, что растёт смертность среди молодёжи и лиц среднего возраста.

Возможности своевременной диагностики были ограничены и при Советской власти, в условиях проведения массовых профилактических осмотров, а в нынешних реалиях своевременная диагностика стала большой-большой проблемой. Пациент попадает к врачу-специалисту тогда, когда говорить о профилактике уже нет смысла.

В онкологии речь идёт о тяжелой, как правило, калечащей операции, химиотерапии и лучевой терапии. Что это такое, Вы наверняка представляете себе из опыта своих родственников, друзей или знакомых.

В иных случаях болезнь диагностируется на стадии хронической формы, пациент обречён на долгие страдания, его образ жизни значительно меняется, резко снижается его активность.

Все мы знаем, что с годами в нашем организме происходят изменения, которые в конечном итоге приводят нас к различным заболеваниям, опасность развития той или иной болезни растёт.

В этой ситуации мы можем вести себя двумя способами.

Зажмуриться, тогда и опасности не видно, а следовательно - опасности нет.
Предпринимать усилия по борьбе с опасностью и выходу из сложной жизненной ситуации.

Программа скрининга и есть первый шаг на пути выхода из возможного жизненного тупика.

КАК ВЫГЛЯДИТ ПРОГРАММА, В КОТОРУЮ ВАС ПРИГЛАШАЮТ.

В качестве методов первичного отбора (формирования групп для дальнейшей уточняющей диагностики) используется АНКЕТНЫЙ МЕТОД (опросный лист) и ИССЛЕДОВАНИЕ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ГЛАЗА.

1-й шаг - начинаем с осмотра радужной оболочки глаза и заполняем опросный лист. Определяем локализацию возможных изменений в организме, составляем план обследования.

2-й шаг - Вы проходите обследование по плану, который мы с Вами составили.

3-й шаг - Вы приходите на повторный приём с результатами анализов и заключениями узких специалистов. Исходя из полученных результатов, мы вместе решаем, что делать дальше.

ЧТО ТАКОЕ «СКРИНИНГ» ?

Термин «скрининг» происходит от английского "screening" - отбор, просеивание.

Выражение «программа онкологического скрининга» означает отбор группы людей, у которых высока вероятность развития злокачественных новообразований.

Разработка этой программы началась в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А Герцена в 1988 г. под руководством директора института, Главного онколога России, лауреата государственных премий, Академика Чиссова Валерия Ивановича и зав. отделением онкологического скрининга лауреата Государственной премии 2002 г. дмн Сотниковой Елены Николаевны.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СКРИНИНГА В ВЫЯВЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ.

В НИИ онкологии им. Герцена в период с 1988 г. по 1995 г. разрабатывалась и апробировалась многоступенчатая скринирующая программа, направленная на выявление онкопатологии, предраковых изменений и фоновых заболеваний основных локализаций (желудочно-кишечный тракт, дыхательная система, женская репродуктивная система, женская молочная железа, щитовидная железа).

На I этапе использовалось иридологическое исследование - система тестирования радужной оболочки человеческого глаза (иридоскопия, иридодиагностика). Данное исследование позволяло определить локализацию возможного патологического процесса и сформировать группу лиц, подлежащих дальнейшему обследованию методами лабораторной диагностики (II этап). Интегральная оценка всей совокупности данных, полученных на 2 этапах скрининга, позволила сформировать группу повышенного онкологического риска с учётом локализации патологического процесса.

Как показали результаты многолетней работы, из 100 человек произвольной выборки в группу истинного онкологического риска входит 7 - 12% участников (при клиническом обследовании выявлялись предраковые изменения). Внимания и заботы врача требовала группа 35% - 40% (у них выявлялись т.н. «фоновые заболевания»).

С ЧЕГО НАЧИНАЛАСЬ ПРОГРАММА В 1988 ГОДУ.

Набор в группу участников программы онкологического скрининга осуществлялся с 1988 по 1992 гг. Комплексное обследование прошли 4123 человека, работающих на различных предприятиях Москвы. По результатам обследования была сформирована группа повышенного онкологического риска с учётом локализации патологического процесса.

Численность этой группы составила 1237 человек, т.е. 30% от общего числа. Из них мужчин - 223 человека (18%), женщин - 1014 человек (82%).

Возрастной состав группы повышенного онкологического риска распределился следующим образом: лица в возрасте 20 - 29 лет - 9%; 30 - 39 лет - 22%; 40 - 49 лет - 28%; 50 - 59 лет - 34%; 60 лет и старше - 7% от общего числа пациентов.

В процессе обследования было выявлено 8 пациентов с онкологическими заболеваниями, у 7 человек злокачественные новообразования диагностированы на I - II стадиях, у 1 женщины - на III стадии (за 2 недели до нас её осматривал гинеколог в ведомственной медсанчасти «почтового ящика» и признал практически здоровой).

За 14 лет применения программы сбоев не было. Если человек выполнял рекомендации врача, неприятностей он избегал. Ежегодно от 5 до 12 человек из состава группы нуждаются в микрохирургическом лечении по поводу предраковых изменений. После проведённого лечения пациент возвращается к активной жизни без каких-либо ограничений.

ДОРОГА ОТ НОРМЫ К РАКУ

Если дорогу от нормы к раку представить в виде лестницы, то на ней можно насчитать 3 ступеньки:

норма
	фоновое заболевание
		предраковые изменения
			рак

Задача программы скрининга - найти людей, у которых имеется фоновое заболевание или предраковые изменения и сосредоточить усилия онкологов на лечении именно этих процессов.

Разработанная нами программа состоит из трёх этапов:

Выявление локализации патологических изменений, обнаружение «слабого звена» в организме человека и направление его на уточняющую диагностику.
Консультация у врача-онколога, выявление заболевания - предшественника рака.
Лечение выявленного заболевания, динамическое наблюдение за пациентами, вошедшими в группу риска.

Пациент зачисляется в группу риска только на основании данных клинического обследования.

ЕСЛИ ВЫ ОКАЗАЛИСЬ В ГРУППЕ РИСКА.

Каждый из нас может потенциально оказаться в группе онкологического риска. Зададим себе вопрос:

- Что делать?

У человека, входящего в группу риска, есть три пути.

1-й путь - дождаться развития болезни, не тратить деньги на диагностику и лечение, а оплатить похороны. Достоинства этого пути - человек экономит время и деньги на профилактике рака, не тратит их на диагностику и лечение.

2-й путь - подождать развития заболевания и, тратя деньги на лечение, героически преодолевать тяжёлый стресс и прочие трудности. Достоинства этого пути - экономия времени и средств на предупреждении злокачественных новообразований.

3-й путь - заняться предупреждением рака, помня при этом, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Тем более такую болезнь, как рак. Достоинство этого пути только одно - человек сохраняет свою жизнь и работоспособность.

Если Вы приняли участие в программе скрининга, проконсультировались у меня (I этап), прошли обследование по предложенному мной плану и по результатам обследования (II этап) Вас отнесли в группу риска, не надо впадать в панику. Если вероятность заболевания высока, это совсем не значит, что оно разовьется обязательно и в ближайшем будущем. Есть достаточное количество способов избежать неприятностей.

Посмотрите на цепочку изменений от нормы к раку. Если начать лечить фоновое заболевание или предраковые изменения, то можно избежать дальнейших неприятностей.

Вы помните, если в театре в первом действии на сцене висит ружьё, значит в третьем действии оно выстрелит. В Вашем случае до начала третьего действия мы можем разрядить ружьё, вынуть затвор, просверлить дырку в стволе, чтобы не бабахнуло. Да мало ли что можно сделать!

Даже в худшем случае, неприятный сюрприз своевременно обнаружат ведущие специалисты России и предпримут необходимые меры.

ЕСЛИ ВЫ НЕ ВОШЛИ В ГРУППУ РИСКА.

По статистике, в группу онкологического риска (диагностируются предраковые изменения) входят 7 - 12% пациентов, прошедших обследование. Всех остальных необходимо наблюдать у врачей других специальностей.

Участники программы скрининга часто прибегают к моей помощи в решении своих проблем, связанных с состоянием своего здоровья, используют мои связи и возможности коллег в ведущих клиниках России, с которыми я поддерживаю тесные научные связи.