A biological perspective of breast cancer: contributions of the national surgical adjuvant breast and bowel project clinical trials
/Fisher Bernard /
/Ca .—1991. —41, № 2/ С. 97— 111.
С 1958 г. проведено 22 рандомизированных исследования различных методов лечения рака молочной железы. Результаты повлияли на изменение взглядов на биологию опухоли и радикальность лечения. Онкологи разных стран согласились, что концепция Halsted неверна при раке I — II стадии. У большинства женщин можно провести органосохраняющее лечение с использованием экономных резекций в сочетании с лучевой терапией. Доказано, что результаты лечения зависят не от анатомических границ и объема операции, а от биологических особенностей опухоли. Локальное воздействие существенно не влияет на отдаленные результатыты лечения. 10-летняя выживаемость без рецидива после простого удаления опухоли (I—II ст.) составляет в среднем 60%, после комбинированного лечения (облучение и операция) — 80%. В настоящее время возникла проблема консервативного лечения прединвазивного рака молочной железы. Поскольку доказана эффективность тамоксифена при инвазивном раке особенно при эстрогенположительных новообразованиях, нельзя исключить его эффективность и при прединвазивном раке. К сожалению, пока не разработаны методы мониторинга роста такой опухоли с учетом лекарственного воздействия, условия, при которых происходят озлокачествление и многоочаговость поражения. Исследования показали, что при поражении подмышечных лимфатических узлов нужно проводить химиотерапию в течение 2 месяца, а у больных старше 50 лет лечение тамоксифеном. Не исключено, что в ближайшие годы будет разработан универсальный метод лечения, независимо от факторов прогноза.
США, Univ. of Pittsburgh Sch. of Med., Bowel Project in Pittsburgh, Pennsylvania.
