Хирургическое лечение рака молочной железы.

The surgical management of primary breast cancer

/Kinne David W. //Ca .—1991 .—41 ,№ 2 .—С. 71—84.

Обзор литературы посвящен хирургии, лечению рака молочной железы. Отмечают важное прогностическое значение мультифокальности роста опухоли, которая выявляется у 44—60% больных, в т. ч. при ранних непальпируемых опухолях, и состояния лимфатического аппарата. Количе6ство пораженных лимфатических узлов имеет более весомое значение, чем уровень поражения. При метастазах в лимфатические узлы II и III уровня число пораженных лимфатических узлов обычно >3. Больные с метастазами в лимфатические узлы имеют высокий риск развития рецидива и нуждаются в проведении адъювантной терапии. Кроме того, у >20% больных с клинически интактными лимфатическими узлами выявляют микрометастазы ≥ 1 лимфатического узла. При отсутствии метастазов в лимфатические узлы производят лимфаденэктомию I и II уровня, при поражении лимфатических узлов необходимо их более полное удаление. Считают, что состояние лимфатических узлов влияет на прогноз больше, чем размеры первичной опухоли. Наиболее подходящим контингентом для выполнения органосохраняющих операций являются больные с небольшими периферическими инфильтрирующими опухолями без метастазов в лимфатические узлы, которым в последующем могут быть выполнены реконструктивные операции. При I стадии рака общая 10-летняя выживаемость составляет 91%, при II ст. — 57%, при III ст. — 34%; при размерах Оп < 2 см и отсутствии метастазов в лимфатические узлы 10-летняя выживаемость составила 82%, при опухолях 2—5 см—65%, при опухолях >5 см — 44%. Имеет прогностическое значение уровень поражения лимфатических узлов. Выживаемость снижается до 30% при метастазах в лимфатические узлы II и III уровня.

 США, Cornell Univ. Med. Coil., in New York. N.Y.