Органосохраняющее лечение рака молочной железы. Результаты комплексного воздействия.
Brusterhaltende Therapie beim Mammakarzinom Jndikation und Konsequenzen—Ergebnisse einer multidisziplinaren Konsensustagung
/Hellriegel K. P./
/Chir. Prax. .—1991. —43, c. 103—107.
Современными методами диагностики рака молочной железы остаются маммография, которая при непальпируемых опухолях дает возможность их маркировки, а также ультразвуковое исследование. Термография и диафаноскопия диагностической ценности не имеют. Важное значение придают изучению опухолевых маркеров (РЭА, CA 15-3) особенно для динамического наблюдения и выявления метастазов в костях. Показания к органосохраняющим операциям (удаление опухоли, широкое иссечение) определяются с учетом стадии заболевания, выполняют операции в пределах здоровых тканей с удалением лимфатических узлов I, II и частично III порядка (не менее 10 лимфатических узлов). Учитывают размеры опухоли, степень злокачественности, множественность очагов, рецепторный статус. Для Оп <2 см прогностическое значение имеет отсутствие клеток опухоли в лимфатических сосудах, многоочаговости, а также соотношение инвазивной и неинвазивной части опухоли. Лучевую терапию начинают обычно через 2— 4 недели после операции и проводят в течение 5—6 недель до СОД 50—55 Гр. При опухоли <2 см и отсутствии метастазов в лимфатические узлы адъювантную химиотерапию не проводят. При наличии метастазов в лимфатические узлы у больных в пременопаузе применяют адъювантную химиотерапию (напр., по схеме CMF, больным в постменопаузе назначают тамоксифен в течение 2 лет). При выявлении рецидива опухоли показана модифицированная радикальная мастэктомия по Patey, повторные органосохраняющие операции не улучшают результатов лечения. Важное значение придают психологической реабилитации больных.
Германия, Innere Abt. des Krankenhauses Moabit Turmstrape 21 1000 Berlin 21.
