Современные возможности лечения рака молочной железы.

Recent advances in the treatment of breast cancer

/Ziegler Lane D., Buzdar Aman U./

/Amer. J. Med. Sci. .—1991 .—301, № 5. —С. 337—352.

Изучение факторов прогноза вызывает необходимость разработки новых стратегических подходов к лечению рака молочной железы. Органосохраняющие операции позволяют добиться функционального и косметического эффекта. Развитие эффективных методов терапии приводит к увеличению выживаемости больных. Выделены некоторые биологические характеристики, позволяющие говорить о повышенном риске рецидива, в т. ч. при раке молочной железы I ст. Комплексные подходы к лечению больных с локальными и воспалительными формами рака молочной железы улучшают результаты лечения и выживаемость. При раке молочной железы III ст. сочетание лучевой терапии и операции обеспечивает контроль локорегионарных зон у 80—90% больных. Однако довольно быстрое появление отдаленных метастазов позволяет отдать предпочтение системной терапии (неоадъювантная химиотерапия), которая должна предшествовать локальной терапии. Так, проведение у 174 больных 3 курсов химиотерапии (адриабластин, 5-фторурацил, циклофосфан) с последующей лучевой терапией и операцией позволило получить 5-летний безрецидивный период при IIIа стадии у 84% больных, при 111б стадии — у 44% больных. Общая 5-летняя выживаемость составила 88%. При лечении воспалительных форм рака молочной железы предпочтение отдается химиогормонолучевому воздействию. Проведение комплексного лечения, по данным ряда исследований, позволяет достичь 5-летнего безрецидивного периода у 35—40% больных, мастэктомия не является в данной ситуации рутин­ным методом. При генерализованных формах рака молочной железы применение гормонотерапии, а также схем комбинированной химиотерапии 1 и 2 линии оказывает благоприятное пал­лиативное действие. Схема CMF, а также режимы, включающие адриабластин, эффективны у 50 — 80% больных, в т. ч. у 15 — 20% больных м. б. получена полная ремиссия. Иммунотерапия не приводит к весомому улучшению результатов.

США, Anderson Cane. Cent, TX.