Первичное облучение у женщин с объемными молочными железами или с большой массой тела: анализ косметических результатов.
Primary breast irradiation in large-breasted or heavy women: Analysis of cosmetic outcome.
/Gray James R., McCormick Beryl, Cox Louise, Yahalom Joachim/
/Int. J. Radiat., Oncol. Biol., Phys. —1991 .—21 ,№ 2 .—С. 347—354.
Лечение раннего рака молочной железы с использованием удаления опухоли, подмышечной лимфаденэктомии и лучевой терапии, некоторые авторы считают не показанным у больных с объемными или отвисшими молочными железами, а также при избыточной массе тела. Провели количественный анализ отдаленных результатов у 257 больных раком молочной железы. В 89 наблюдениях молочные железы расценены как объемные, 168—как среднего размера. Критерии: масса тела ≥ 80 кг, размер бюстгальтера ≥ 40 дюймов, размер купола ≥ D, тангенциальное разделение ≥ 23 см. Косметический результат оценивали по шкале в 10 баллов, Независимые консультанты использовали для этого 8 косметических показателей в сроки 1; 3 и 5 лет. Через год после лечения средняя оценка во 2-й группе больных составила 8,01; в 1-й группе — 7,34 (р= 0,0004). Те же результаты получены при оценке косметического эффекта по шкале (5 лучших показателей из 7). При обследовании через 3 и 5 лет, различия сохранялись только по некоторым косметическим признакам. Ретракция молочной железы по шкале в 1-й группе составила 7,25; во 2-й группе — 8,54 на 5-й год наблюдения. Отмечены преимущества во 2-й группе также по признаку симметрии, Авторы считают, что противопоказания к органосохраняющему лечению раннего рака молочной железы у тучных больных и при больших размерах молочных желёз не оправданы. Хотя косметический результат действительно хуже, но не настолько, чтобы совсем отказываться от туморэктомии с лучевой терапией.
США, Mem. Sloan-Kettering Cane. Cent., New York, NY.
