Разработка национальной программы скрининга рака молочной железы.

The development of a national breast cancer screening programme.

/BourdilIon P. J./

/Curr. Imag. — 1989. —1. № 2. —С. 72—76.

В середине 70-х годов правительство Великобритании заинтересовалось возможностями скрининга рака молочной железы. В 1979 г. начато выполнение кооперированной программы на 7-летний срок. Скрининг проводили с использованием самообследования, клинического обследования и маммографии. Выделяют 4 ст.:

выявление патологии (не только злокачественной);

оценка изменений железы и решение вопроса о необходимости биопсии;

морфологического исследование биоптата;

лечение выявленного рака молочной железы.

К участию в программе скрининга привлекались женщины 50 — 64 лет. Более пожилые включаются в программу только при личном желании. Промежуток между обследованиями — 3 года. При маммографии должны быть различимы 8,9 линий на мм, доза облучения не должна превышать 5 мГр на 1 снимок. На 10000 обследованных в год должны выявлять > 50 больных раком молочной железы (ложноотрицательные данные < 6). Соотношение доброкачественных и злокачественных образований < 3. Авторы обсуждают проблему эффективности скрининга. Считают, что регистрация заболеваемости раком молочной железы семейными врачами бывает заниженной примерно на 20%. Первые результаты обследований оценены в 1988 г. Отмечено снижение смертности от рака молочной железы на 14 — 20%. При статистических расчетах необходимо иметь в виду, что не все женщины получают приглашение на обследование в соответствии с планом; 67% приглашенных отказываются от визита к врачу (в Швеции — 89); обследуются лица с более высоким социально-экономическим уровнем, не учитывается чувствительность скрининговых тестов. Представлены расчеты ожидаемой смертности от рака молочной железы женщин.

Великобритания, Alexander Fleming House, Elephant and Castle, London SE1 6BY.