ЛЕЧЕНИЕ ФОНОВЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ.

Дисплазии и раку шейки матки предшествуют фоновые доброкачественные процессы: псевдоэрозии, дискератозы, полипы, плоские кондиломы.

Как правило, названные изменения сопровождаются воспалительными процессами шейки матки и влагалища. Желательно установить возбудителя инфекции. например, после лечения трихомониаза могут исчезнуть изменения при слабой дисплазии.

Следует особо отметить, что консервативное лечение не должно продолжаться дольше 3 месяцев. При отсутствии положительной динамики необходимо более радикальное лечение.

Основными методами при лечении фоновых доброкачественных процессов, по мнению профессора Бохмана Я.В., являются деструкции с помощью электрокоагулятора и криовоздействия.

При полипах применяют хирургическое лечение. При сочетании доброкачественных изменений с выраженной деформацией шейки матки применяют конизацию электрохирургическим или ножевым способом.

ЧТО ПРЕДПОЧЕСТЬ: ДЕСТРУКЦИЮ ИЛИ КОНИЗАЦИЮ?

Профессор Бохман Я.В. рекомендует консервативную терапию до 3 месяцев. При отсутствии положительной динамики в случае слабой дисплазии и во всех случаях средней и тяжёлой дисплазии прибегать к деструкции или хирургическому удалению изменённых тканей.

Перед этим необходимо провести цитологическое, эндоскопическое и гистологическое обследование.

Электрокоагуляция - наиболее изученный метод деструкции. Помимо положительных аспектов, имеет и недостатки. Эффективен только при локализации процесса в поверхностных слоях эпителия. Не даёт возможности полноценно исследовать шейку матки, из-за чего можно пропустить преинвазивный и микроинвазивный рак. По наблюдениям профессора Бохмана, целесообразно сузить показания к данному методу, ограничившись его применением при отрицательных морфологических и эндоскопических результатах исследования, при небольших размерах патологического процесса и отсутствии рубцовой деформации шейки матки.

Криодеструкция - метод, получивший развитие в последние 15 - 20 лет. Может применяться в поликлинике, не требует обезболивания. Профессор Бохман высоко оценивает результаты применения названного метода при лечении слабой и умеренной дисплазии, однако считает неоправданным его использование при тяжёлой дисплазии, преинвазивном и микроинвазивном раке.

Лазерная деструкция - преимуществом метода является минимальный некроз тканей, отсутствие стеноза цервикального канала. Корме того, выздоровление наступает быстрее, чем при других методах. Однако, вероятен риск пропустить преинвазивный и микроинвазивный рак, так что профессор Бохман Я.В. рекомендует этот метод использовать только специалисту с большим опытом проведения кольпоскопии.

К положительным отличиям метода следует отнести доступность места воздействия дальнейшему эндоскопическому контролю. Отрицательная особенность - метод более сложен и стоит гораздо дороже, чем другие способы деструкции.

Конизация - конусовидная электроэксцизия шейки матки, по мнению Бохмана Я.В., доказала обоснованность применения в онкологической практике и высокую эффективность.

К основным достоинствам метода относятся:

• радикальное удаление поражённых тканей шейки матки в пределах здоровых тканей, что соответствует принципам онкологической практики;

• возможность гистологического исследования удаленных тканей;

• небольшое число осложнений;

• сохранение физиологических функций, включая возможность иметь детей.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕИНВАЗИВНОГО РАКА.

Вопрос широко обсуждается среди врачей. Неудачи в лечении данной формы рака шейки матки профессор Бохман Я.В. объясняет тремя причинами:

• ошибками диагностики, неправильны выбором метода лечения, нерадикальным выполнением лечения.

Профессор отмечает, что перед врачом стоит проблема выбора между конизацией или экстирпацией матки. Он полагает, что при наблюдении в специализированной онкологической клинике у специалиста своего дела для большинства пациенток вполне достаточным видом лечения окажется конусовидная электроэксцизия шейки матки.

ЛЕЧЕНИЕ МИКРОИНВАЗИВНОГО РАКА.

Требует специальных хирургических вмешательств, дополняемых лучевыми методами терапии и другими методами лечения. Вопрос потребует специальных медицинских знаний, поэтому здесь и остановлюсь.

Информацию по данному вопросу буду в дальнейшем размещать в библиотеке.

Рекомендации.

Позволю себе две рекомендации, основанные на собственном клиническом опыте.

1. Регулярно проходите обследование. Жизнь прекрасна и удивительна, потратить пару часов в год на своё здоровье - это не много. Особенно, если Вам ещё и вернут деньги за пройденное обследование.

2. Если возникли какие-либо проблемы, не поленитесь, сходите к онкологу. Даже, если у Вас есть своя медсанчасть и туда идти удобнее, чем в онкологическую клинику. Пусть посмотрит специалист и исключит возможность большой неприятности, а с маленькой неприятностью может справиться и районный гинеколог.